在临床中,
不少结石患者表示:
肾结石不严重,不是什么大病,
肾结石嘛,吃点药就可以自己排出来的,
没症状的话,我不想治疗,反正又不影响
.....
这些说法,想必有不少人都照做过,但殊不知这样不仅起不到治疗效果,反而还可能步入了肾结石的治疗误区!
今天,邀请到国际尿石症联盟IAU委员、四川十大外科名医、四川结石病医院泌尿外科常立高教授,来为大家盘点肾结石治疗的四大误区,看完你可千万别再“踩雷”了!
很多人都认为肾结石没有感觉到疼痛就不要紧、不用采取治疗,这种认识是错误的。拖延治疗很可能会使病情不断地加重,进而导致非常严重的后果。肾脏长了结石相当于存在异物,如果这种异物长期存在于肾脏里面,持续地摩擦、刺激肾脏,可能会引起肾脏反复感染、肾周围炎、肾周围脓肿、肾积脓等。
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结石还有可能会导致泌尿系统的梗阻,从而引起肾积水,可导致肾功能损伤、肾萎缩,严重的会出现肾功能衰竭,俗称尿毒症。因此,肾结石不管有没有症状,都应早发现早治疗。
有些结石确实是可以排出的,但并不是所有的肾结石都可以通过保守治疗的方式排出体外。药物排石主要是通过利尿来达到排石的作用,也有的药物是扩张输尿管的,但并不能使结石溶解。
想要自然排石,输尿管是必经之路,但是它的管径平均为0.5~0.7厘米,还有三处生理狭窄,最窄处仅0.2-0.3厘米,大部分结石都是大于这个尺寸的。一般体积大于0.5厘米左右的结石,就很难自行排出体外。超过0.6厘米、比较大的结石,患者吃很久的药也没有什么效果,建议这部分患者及时更换治疗方法,以免耽误病情。很多患者认为排石药物不会有什么副作用,哪怕吃了效果不明显,也不会有什么坏处。有些人不想手术治疗,因此选择使用各种药物来治疗肾结石,甚至有些人尝试一些小广告的方法。但是药物排石的效果有限,有些药物甚至会对肝肾有损害,不仅无法将肾结石治好,还可能会导致肝肾损害。因此,四川结石病医院常立高主任提醒,肾结石患者要根据自己的病情,按照专业医生的建议进行正规的治疗,不可盲目用药。
从上世纪80年代开始,体外碎石曾辉煌一时,广泛应用于泌尿系结石的治疗,随之而来的就是各种隐性的问题浮出水面。对患者来说,体外碎石产生的巨大冲击波是一把“双刃剑”,它既可以击碎结石,却又不可避免对人体组织产生破坏。体外碎石对肾脏的损害多发于肾脏皮、髓质交界处,常为小血管破裂出血。肾脏损伤程度,与冲击次数和力度成正比关系。高冲击次数和大冲击能量对肾脏损害较大。如果患者本身肾功能不好,可出现急性肾衰、肾破裂,导致肾切除。由于人体的输尿管有三处狭窄,最窄处仅0.2-0.3厘米。一般情况下,肾结石打碎后,需要随着尿液经输尿管排出体外,但因为输尿管的三处“天然峡谷”,导致碎石很难排出,这样很容易在狭窄处堆积导致输尿管梗阻,引发积水,输尿管扩张,甚至肾炎、肾脓肿、肾功能受损、肾衰竭(俗称尿毒症)。如果肾结石超过2公分,或是孤立肾结石,这时实施体外碎石就非常危险了。因为结石被击碎后,难以排出,易嵌入肾盏颈,导致肾积水,损害肾脏的功能,严重者会引起肾功能衰竭(尿毒症)等重症,危及病人的健康。如果一次碎石过多、结石未能粉碎为很小的碎片、两次碎石间隔时间太短、尿路患有炎症、息肉等情况,就会导致大量碎石堆积在输尿管形成石街,阻碍尿液排出。如果石街形成后不及时处理,会导致肾积水,影响肾功能受到影响;拖延时间越长,肾功能损害越大,肾功能可能完全丧失。看起来很安全的体外碎石,原来也是“暗藏杀机”的。那么,究竟什么情况才适合体外碎石呢?第一、体外碎石也是“技术活”,盲目碎石的后果非常严重。现在一些广告宣传“结石包碎”、“一次性碎石”等,有些患者图便宜,或是缺乏了解,轻信了这些宣传,结果承受了很大的痛苦。第二、体外碎石有适应症,成功率的高低主要取决于结石的大小、硬度、性质、位置和有无感染积水等,必须在专业医生的指导下进行,如果医生不建议你体外碎石,就不要强行坚持了。
此外,“肾结石的患者即使没有疼痛的症状也应该重视起来,并根据自己的结石大小听从医生的指导和建议进行治疗,不要盲目用药,也不要放任不管。”常立高教授提醒道。