患了胆囊结石究竟应该怎样治疗?是一切了之还是保胆取石?这是广大结石病患者关心的话题。实际上，实施摘胆手术一百多年来，学术界就此问题一直争论不休。近年来，许多欧洲学者研究发现：患结肠癌的病例中，不少都有胆囊切除病史;欧洲60岁以上的胆囊切除者患结肠癌的人数是正常人的4倍。因此“保胆取石”研究成为了近年来的热门课题。近日，四川结石病医院“四川十大外科名医”、肝胆外科主任黄大熔教授，中国肝胆微创医学委员会委员、中华临床医学会会员何明刚主任接受了访问，为读者分析了患了胆结石后，胆囊到底是“保”还是“切”的利害关系。

　　▲黄大熔教授正在接受记者采访

　　国际研究：胆囊切除可增加患结肠癌几率

　　▲我国胆道外科张宝善教授表示：胆囊能不切尽量不切

　　胆囊切除后是否会引发肠胃疾病，甚至结肠癌?据四川结石病医院肝胆外科主任黄大熔教授介绍，虽然不能肯定地说胆囊切除后一定会导致结肠癌，但有相关数据表明，胆囊切除后会增加结肠癌的发作几率。欧洲一项分析报告称，60岁以上胆囊切除者患结肠癌的人数是正常人的4倍，这是对于健康的巨大威胁。

　　“在欧洲，现在已经越来越多的医学者主张保胆，这值得我们高度重视。”四川结石病医院黄大熔教授说，胆囊摘除后，肝脏分泌的胆汁就会24小时持续不断地流入肠道，当与肠道内的细菌接触时，就会变为次级胆酸，对肠胃产生很大的刺激。肠胃在不间断地受到刺激的情况下，可能会引起肠息肉、结肠癌等病症。

　　摘胆后悔：胆囊切除 消化不良多见

　　“我父亲做了胆结石手术20天后就开始拉肚子、胃疼，特别是便后腹痛更厉害。”梁先生的父亲今年55岁，于1个月前摘除了胆囊，但术后一系列的不良反应让梁先生非常担心。

　　48岁的王女士因胆结石发作切除了胆囊，近期她为自己当初的草率决定后悔不已。因为半年多过去了，胆囊结石是没有了，但消化不良、腹胀腹泻等一些列的后遗症却是不请自来。“早知道能够保胆取石，谁还去切胆啊!”

　　据了解，不少做了胆囊切除术者，都有食欲不振、恶心、腹胀等不良反应;还有一些患者术后消化能力大大减弱，特别是在进食较为油腻时，会出现闷油、恶心、消化不良等症状。临床研究数据显示：胆囊切除后，消化不良的发生率有40%，反流性胃炎的发生率占20一30%。

　　摘胆隐患：没有胆囊 结石跑到肝里“作怪”

　　▲ 胆囊切除后，胆总管结石和肝内胆管结石的发病率上升一倍

　　“结石长在胆囊里，切除了胆囊就不再长石头了”，因为坚信这一点，许多胆结石患者义无反顾的选择了“一劳永逸”的胆囊切除手术。但胆囊切除后，真的就不长结石了吗?

　　5年前曾接受过胆囊切除手术的陈先生前段时间患上了胆总管结石，这是陈先生压根就没有想到的。“前段时间经常胃痛，到医院检查后确诊为胆总管结石，胆囊已经切除了，怎么还会患结石病呢?”陈先生纳闷不已。

　　有研究报告指出，切除胆囊者后，胆总管结石和肝内胆管结石的发病率上升一倍。在胆囊切除以后，胆管内的流体压力失去了胆囊的缓冲作用，压力增大，从而发生漩涡或涡流，这是形成胆管结石的重要原因。如此，胆囊切除避免了胆囊结石的复发，却增加了胆总管结石和肝内胆管结石的发病几率。黄大熔教授指出，相比胆囊内的结石，胆总管结石更加危险，尤其是肝内胆管结石，治疗难度也更大。

　　呼吁：胆囊功能健全 尽量“保胆取石"

　　▲三镜联合微创保胆取石术能清除结石 保护胆囊

　　现代研究发现，胆囊具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。胆囊切除手术后的种种病变，引起了我国医学界对胆囊功能的高度重视。我国普通外科鼻祖裘法祖院士曾发出“重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在”的伟大号召。在13届全国胆道外科学术大会上，我国胆道大师黄志强院士更是呼吁：“内镜保胆思维是我国外科的一件大事，是21世纪的一件大事”!我国胆道镜开拓者张宝善教授则明确表示：“胆囊结石不应一律切除胆囊，因为有其重要的生理功能，而且它不是结石生长的温床”。

　　上世纪末，随着内窥镜、腹腔镜、胆道镜的发明运用，保胆取石技术得到了质的飞跃，并在国外受到广泛关注，并得到临床上长足的发展。作为川内的结石病专科医院，四川结石病医院从建院就把“三镜联合微创保胆取石术”作为医院鲜明的特色技术，站在结石病科学诊疗前沿。经历近6年的发展沉淀，全川有近2万名患者接受了四川结石病医院的三镜联合微创保胆取石技术，患者交相称赞。该技术已完全成熟，成为了治疗胆结石的方式。黄大熔教授认为，三镜联合微创保胆取石手术可以做到取净结石不残留，同时保留了胆囊及其功能，避免了胆囊与结石的“同归于尽”。

　　据了解，四川结石病医院三镜联合微创保胆取石术的手术原理是，通过患者腹壁开创的0.5 -2厘米的微通道，在硬镜、纤维胆道镜、腹腔镜联合运用下，直视取尽结石，并保留胆囊。三镜联合，完美弥补了单一器械的缺陷，确保了取石过程的安全可靠。目前，该技术的安全性、取石彻底性及复发率低、保留胆囊等优点已经在临床上获得了有效的数据支撑，在北上广等地受到了专家的广泛认可和大力推荐。

　　专家提醒：三镜联合微创保胆取石 少数医院可做

　　▲黄大熔教授正在做三镜联合微创保胆取石手术

　　结石病诊疗技术经过几百年的发展，走过药物祛石的传统朝代，跨越开刀取石、体外碎石的近代治疗，已迈进微创取石的崭新时代。但由于微创取石对医院设备和医务人员专业水平要求极高，目前国内能全面开展微创取石技术的医院并不多见。

　　四川结石病医院，担负着全川乃至西南地区的结石病防治重任，为了让全川人民享受到医疗科技发展的成果，引进了日本奥林巴斯纤维软性肾镜、德国STORZ经皮肾镜、日本奥林巴斯数字高清内窥镜系统、迷尔腹腔镜、日本奥利巴斯纤维胆道镜、德国STORZ硬镜、日本奥林巴斯电子十二指肠镜、德国WOLF输尿管镜、日本奥林巴斯电子膀胱镜、美国钬激光、德国钕激光、美国CYBERWAND双导管碎石清石系统、瑞士第四代EMS超声/气压弹道碎石清石系统、德国红外光谱结石成份分析仪、美国GE螺旋CT系统、美国GE数字X线成像系统、飞利浦三维实时动态彩超、日本奥林巴斯等离子电切镜、德国移动式C型臂等全套进口结石检查、微创治疗系统等80余台进口高精尖设备，精度远远超过国产设备，全方位满足结石病临床相关检测和诊疗的需要。

　　四川结石病医院是川内规模的结石病专科医院，医院坚持以名医专家为依托，肝胆外科由享受政府的黄大熔教授领衔，汇集中国肝胆微创医学委员会委员、中华临床医学会会员何明刚主任，中华医学会会员杨定先教授，中华全国医师委员会委员陈红春主任，成都中医药大学兼职副教授曾引琴主任阮人桃主任等众多省内外结石病名医。医院坚持以透彻的疾病分析、精湛的治疗技术、过硬的专业技术水平和科学规范的管理来解除患者的病痛，赢得患者的信赖并求得自身的发展。

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