新闻回放：男子右肾“缺如”，坚定认为“被偷”

　　3月15日，央视以《消失的右肾》为题报道了一湖北男子右肾“离奇消失”。2010年9月，湖北人万某因为一场车祸被推进了湖北省人民医院的手术室。两年后的一次偶然体检中，万某突然发现自己的右肾“缺如”。他坚定地认为，自己的右肾是在那次手术中被割了。

　　万某认为右肾被偷割了，而司法鉴定结果却显示，他的肾脏并没有被偷割，而是他在遭遇车祸时肾脏挫伤，导致肾脏血管内膜脱落，堵塞了右肾血管，终导致肾脏萎缩。该事件一经报道，引起了人们的广泛关注。在网络上，网友们的意见分成了两派，一派支持新闻当事人，认为该男子的右肾很可能就是“被偷”;另一派则认同司法鉴定的结果，支持万某的右肾属于自然萎缩。

　　“要‘偷’一个人的肾，简直比登天还难。”曾有丰富肾移植经验的四川结石病医院泌尿外科主任、主任医师常立高教授表示，我国《人体器官移植条例》禁止一切人体器官买卖，并且禁止任何组织、个人强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官;活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。因此，不论是从法律层面，还是从医学角度、现实情况而言，“偷肾”都是不可能的事情。

　　不可能之一 不被察觉采集他人血、尿样本

　　常立高教授表示，从常理上讲，不法分子要“偷”一个人的肾，首先得确保此人的肾脏是健康的、“能用”的。“要是没法确认将被‘偷’的肾是健康的，功能是健全的，谁都不会去干‘偷肾’的傻事。”而要知道此人的肾脏是否健康，肾功能是否完好，只能事先采集此人的血样、尿样等进行医学检查。而要在不被当事人察觉的情况下，采集一个人他的血样、尿样等进行检查，几乎是不可能的。

　　不可能之二 肾脏配型成功率低于万分之一

　　其次，就算已经确认将“被偷”的肾是健康的，还得进一步确认将被“偷”的肾可以用在换肾者的身上，这需要进行换肾配型。据常立高教授介绍，将一个人的器官移植到另外一个人的体内会出现排异现象。而配型的目的就是确保排异现象小化，从而延长移植器官的使用寿命。

　　而实际上，换肾配型的成功率极低，无血缘关系的人，其配型成功率小于万分之一。偷肾的不法分子更不可能有足够庞大的患者群，随意“偷”来一个肾，就可以移植到患者体内。

　　不可能之三 肾移植手术不是想做就能做

　　就算不法分子费尽力气做到了上述两步，还得有相应的手术场地及手术团队。一方面，起码得有无菌手术室，及相应的仪器设备;另一方面，得有2名主刀专家、1名麻醉师、2名护士的手术团队。

　　目前，我国能实施器官移植手术的机构大多为大型医院，这些医院的器官移植中心均有着严格的规章制度、移植程序，要想在这些地方移植一个来源不明的肾脏是不可能的事;另外，《人体器官移植条例》第二十五条明确规定，未经公民本人同意摘取其活体器官的，将被追究刑事责任。

　　因此，不法分子要想在不违法前提下，找到或搭建合适的场地，组建能够胜任的资深手术团队，很难。

　　不可能之四 换了肾也不太可能用一辈子

　　有人认为，移植肾脏后就能一劳永逸。 但事实并非如此，换上的肾脏也存在着“使用 寿命”。据四川结石病医院的常立高教授介绍，目前移植肾脏“使用寿命”长的有17年，一般情况只有7、8年，时间短的则仅有2、3年;另外，由于移植的肾脏与身体之间会存在排异现象，换肾者需要长期服用价格高昂的抗排异药物， 每月花费数千元，对移植者来说是不小的负担。

　　因此，要让肾移植者接受一个来源不明的肾脏，并冒较大风险，担负较大经济包袱，做一个没有明确未来的手术，连带实施一系列的违法活动，可能性很小。

　　常立高教授表示，上述每一步的实施都很难，这无疑能让“偷肾”成为一件不可能完成的事。“不过，这件事倒是提醒我们每一个人应当爱护自己的肾脏。”常立高介绍说，除了尿毒症能让肾脏失去功能、被迫摘除，肾结石也是一个不容忽视的原因。“光是去年，我们医院就接到30多例因肾结石而丧失肾功能的病例，他们后只能将失去功能的肾脏摘除。”常教授感到十分惋惜。

　　肾结石患者如何避免被摘肾?

　　有不少患者已知自己患上了肾结石，因为没有症状或症状较轻，抱着不重视的态度而不愿采取措施治疗。据常教授介绍，四川结石病医院每年都会遇见因长期得不到治疗，进而导致肾功能丧失而被迫摘肾的案例。

　　肾结石会损伤肾功能，甚至让肾失去功能被迫摘除?

　　答案是肯定的。据四川结石病医院泌尿外科学科带头人、主任医师常立高教授介绍，肾结石患者在没有发作时，大多没有症状。而一旦肾结石发生松动，引发尿路梗阻，或者从肾脏掉落到输尿管，造成输尿管堵塞，就会引起腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等症状。倘若结石将尿路完全堵死，造成重度积水，患者没有得到及时救治，快能在数天时间内就让这个肾脏失去功能，引发肾实质萎缩，完全报废。这时，就只能手术摘除这个无功能的肾脏。

　　另外，有不少患者已知自己患上了肾结石，因为没有症状或症状较轻，抱着不重视的态度而不愿采取措施治疗。“这样的举动一样很危险。” 据常立高主任介绍，肾结石长期留在肾脏，容易引起肾脏化脓，进而引发脓肾，这是一种严重的肾脏化脓性感染;其次，不及时治疗，肾结石将一天天变得更大，逐步出现疼痛、血尿、感染、梗阻等症状，甚至引发尿毒症。而肾结石长期留在肾脏，还会刺激肾脏粘膜，易引发病变。这些，都能损伤肾功能，危及肾脏安全。

　　据常教授介绍，四川结石病医院每年都会遇见因长期得不到治疗，进而导致肾功能丧失而被迫摘肾的案例。“光是去年，我们医院就遇见了30余例这样的案例，让人非常的惋惜。”常教授说。

　　患上肾结石及时祛石才能保护肾功能

　　“患上肾结石，要想保护好肾功能，不被损害，结石的早期发现、早期治疗显得尤为重要。应当做的是立即采取措施正确治疗。”常立高教授表示，只要肾结石留在肾脏内，就有损害肾功能的可能，因此，及时采取措施将肾脏内的结石去除，才是根本方法。

　　据了解，传统治疗肾结石的方法不外乎吃药排石、体外碎石和开放式手术取石这三种方式。俗话说“是药三分毒”，长期服用排石药物会严重损伤胃粘膜，并且只能排出小于0.5CM、硬度较小、且没有发生感染和积水的结石;

　　体外碎石是采用体外碎石机产生冲击波，适用于直径1.5CM以下，无积水、无感染的结石，经过多次释放能量击碎结石，使之随尿液排出体外的方式。看起来没有创口，其实这种方式操作不当容易损伤肾脏，并且排石不干净;

　　开放式手术取石，是治疗肾结石的“下下策”，一般是其他方式治疗效果不佳时，才会采取这种方式。其伤口一般在10—20厘米之间，手术本身会给患者带来较大的痛苦。

　　近十年来，随着纤维软性肾镜、经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜等内窥镜设备广泛运用于临床，肾结石的治疗方式有了飞速发展。微创取石、甚至不开刀取石已成为结石患者的术式。这不仅是治疗技术的新突破，更是广大结石患者的福音，结石治疗从此将更方便，也更安全。

　　保肾取石优选术式纤维软性肾镜取石术

　　“纤维软性肾镜取石术”是目前国际结石诊疗领域、前沿的技术之一。医生只需要利用人体自然通道，使用纤维软性肾镜进入人体内取石，突破了常规疗法的弊端与局限，实现了保护肾脏、不伤身体的目的，并具有手术风险低、并发症少，手术效果满意，术后恢复快等特点，可更大程度地减轻病人的痛苦和负担。

　　40岁的王先生半年前查出右肾结石伴中度积水，由于害怕传统手术“开膛破肚”，他一直坚持吃药排石，可惜效果不佳。今年初，王先生到四川结石病医院接受了“纤维软性肾镜取石术”，顺利实现了保肾取石。

　　手术时，医生将一根极细的纤维软性肾镜从患者尿道口平缓插入其体内。通过电脑屏幕，医生能清楚看见患者肾脏内部情况。然后，医生又将钬激光光纤插入纤维软性肾镜的 “工作通道”，只见一阵“白雾”，肾盂处堵塞的结石就被击碎，肾盂被疏通。很快，粉碎的结石就随尿液排出体外。手术后，王先生连连感叹：“不开刀又不流血，不伤害身体，取出了我体内的结石，现在的技术真的了不起。”

　　据常立高教授介绍，“纤维软性肾镜取石术” 采用目前新一代的日本奥林巴斯纤维软性肾镜，经由尿道、膀胱、输尿管进入肾脏，镜下准确定位结石，采用钬激光将结石击成粉末，随尿液自行排出。整个手术过程快捷、安全，患者术后体表无任何伤口，恢复也更快。